86株铜绿假单孢菌药敏分析
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作者：王百韬 邢梅芳
单位：安徽省马钢集团公司医院医检部，安徽 马鞍山 243000
关键词：假单胞菌属；抗药性，微生物
蚌埠医学院学报000147分类号：R 378.99；R 915 文献标识码：A
文章编号：1000-2200(2000)01-0071-01▲
铜绿假单孢菌系假单孢菌属第Ⅰ群中的代表菌种，为专性需氧菌，部分菌株能兼性厌氧生长，属医院感染的主要病原菌之一。本文分析86株铜绿假单孢菌的药敏情况。
1 资料与方法
1.1 菌株来源 1996～1998年8月，笔者从各类标本中共分离出86株铜绿假单孢菌。其中，男66例，女20例；年龄4～78岁。按标本来源分：创面分泌物44例；痰30例；咽拭子、尿液、胆汁各4例。按《全国临床检验操作规程》进行分离鉴定。药敏试验采用浙江军区后勤部卫生防疫检验所提供的MH琼脂和K-B纸片，并以标准菌株铜绿假单孢菌(NCTC 10662)质控，按照WHO推荐、美国临床实验室标准委员会(NCCLS)公认的细菌药敏试验结果分界点，判断结果。
, 百拇医药
1.2 结果 86株铜绿假单孢菌药敏试验，16种抗生素耐药率按由低到高的顺序排列。结果见表1。
表1 86株铜绿假单孢菌药敏结果[菌株，百分率(%)] 抗生素
n*
敏感
中敏
耐药
头孢曲松钠
8
8(8/8)
0(0.0)
0(0.0)
, http://www.100md.com
头孢他啶
22
18(81.8)
4(18.2)
0(0.0)
诺氟沙星
20
16(80.0)
4(20.0)
0(0.0)
阿米卡星
64
28(43.8)
, http://www.100md.com
30(46.9)
6(9.3)
头孢哌酮钠
34
24(70.6)
6(17.6)
4(11.8)
妥布霉素
34
20(58.8)
8(23.5)
6(17.7)
, 百拇医药 哌拉西林钠
36
20(55.6)
8(22.2)
8(22.2)
头孢噻肟
14
8(57.1)
2(14.3)
4(28.6)
庆大霉素
76
10(13.2)
, 百拇医药
34(44.7)
32(42.1)
卡那霉素
20
6(30.0)
2(10.0)
12(60.0)
氯霉素
30
4(13.3)
6(20.0)
20(66.7)
, http://www.100md.com 头孢噻吩
10
2(2/10)
0(0.0)
8(8/10)
头孢唑啉
60
4(6.7)
4(6.7)
52(86.6)
氨苄西林
22
2(9.1)
, 百拇医药
0(0.0)
20(90.9)
头孢拉定
12
0(0.0)
0(0.0)
12(12/12)
青霉素
8
0(0.0)
0(0.0)
8(8/8)
*每一菌株随机选用其中7种药敏纸片，故每一种抗生素总例数<86例
, 百拇医药
2 讨论
铜绿假单孢菌能引起人体任何损伤部位的感染，感染率占假单孢菌属55%～65%，其耐药率很高，产生耐药的机制有三种：(1)细胞膜通透性改变而产生耐药性；(2)结合位点改变，产生低亲和力受体-青霉素结合蛋白(PBP)而耐药；(3)产生由染色体介导的β-内酰胺酶，对抗生素起分解、纯化作用而产生耐药性。从表1中可以看出，该菌对头孢唑林钠、氨苄西林、头孢拉定、青霉素钠有相当高的耐药性，而这些抗生素在临床上应用普遍，甚至到了滥用的地步。这又可诱导该菌种产生耐药性[1]。从本文结果可见，在治疗该菌引起的感染中，供选择的抗生素有头孢曲松钠、头孢他啶、诺氟沙星、阿米卡星、头孢哌酮钠、妥布霉素、哌拉西林钠等；而较常用的广谱抗生素如青霉素钠、头孢拉啶、氨苄西林耐药率均很高(>90.0%)。因此，临床在选用抗生素时，要视药敏结果而定。因为如果使用不当，可使抗菌药物诱生耐本药菌株，并可促进耐药性质粒在不同菌株间的传递。
(本文部分内容曾得到上海瑞金医院检验科倪语星教授指教，谨此志谢!)■
作者简介：王百韬(1965-)，男，安徽马鞍山人，主管检验技师.
参考文献：
[1]王百韬，周春兰，王淑荣，等.急性菌痢106例菌株及药敏分析[J].蚌埠医学院学报，1997，22(5)∶350.
收稿日期：1999-04-16, 百拇医药
单位：安徽省马钢集团公司医院医检部，安徽 马鞍山 243000
关键词：假单胞菌属；抗药性，微生物
蚌埠医学院学报000147分类号：R 378.99；R 915 文献标识码：A
文章编号：1000-2200(2000)01-0071-01▲
铜绿假单孢菌系假单孢菌属第Ⅰ群中的代表菌种，为专性需氧菌，部分菌株能兼性厌氧生长，属医院感染的主要病原菌之一。本文分析86株铜绿假单孢菌的药敏情况。
1 资料与方法
1.1 菌株来源 1996～1998年8月，笔者从各类标本中共分离出86株铜绿假单孢菌。其中，男66例，女20例；年龄4～78岁。按标本来源分：创面分泌物44例；痰30例；咽拭子、尿液、胆汁各4例。按《全国临床检验操作规程》进行分离鉴定。药敏试验采用浙江军区后勤部卫生防疫检验所提供的MH琼脂和K-B纸片，并以标准菌株铜绿假单孢菌(NCTC 10662)质控，按照WHO推荐、美国临床实验室标准委员会(NCCLS)公认的细菌药敏试验结果分界点，判断结果。
, 百拇医药
1.2 结果 86株铜绿假单孢菌药敏试验，16种抗生素耐药率按由低到高的顺序排列。结果见表1。
表1 86株铜绿假单孢菌药敏结果[菌株，百分率(%)] 抗生素
n*
敏感
中敏
耐药
头孢曲松钠
8
8(8/8)
0(0.0)
0(0.0)
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头孢他啶
22
18(81.8)
4(18.2)
0(0.0)
诺氟沙星
20
16(80.0)
4(20.0)
0(0.0)
阿米卡星
64
28(43.8)
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30(46.9)
6(9.3)
头孢哌酮钠
34
24(70.6)
6(17.6)
4(11.8)
妥布霉素
34
20(58.8)
8(23.5)
6(17.7)
, 百拇医药 哌拉西林钠
36
20(55.6)
8(22.2)
8(22.2)
头孢噻肟
14
8(57.1)
2(14.3)
4(28.6)
庆大霉素
76
10(13.2)
, 百拇医药
34(44.7)
32(42.1)
卡那霉素
20
6(30.0)
2(10.0)
12(60.0)
氯霉素
30
4(13.3)
6(20.0)
20(66.7)
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10
2(2/10)
0(0.0)
8(8/10)
头孢唑啉
60
4(6.7)
4(6.7)
52(86.6)
氨苄西林
22
2(9.1)
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0(0.0)
20(90.9)
头孢拉定
12
0(0.0)
0(0.0)
12(12/12)
青霉素
8
0(0.0)
0(0.0)
8(8/8)
*每一菌株随机选用其中7种药敏纸片，故每一种抗生素总例数<86例
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2 讨论
铜绿假单孢菌能引起人体任何损伤部位的感染，感染率占假单孢菌属55%～65%，其耐药率很高，产生耐药的机制有三种：(1)细胞膜通透性改变而产生耐药性；(2)结合位点改变，产生低亲和力受体-青霉素结合蛋白(PBP)而耐药；(3)产生由染色体介导的β-内酰胺酶，对抗生素起分解、纯化作用而产生耐药性。从表1中可以看出，该菌对头孢唑林钠、氨苄西林、头孢拉定、青霉素钠有相当高的耐药性，而这些抗生素在临床上应用普遍，甚至到了滥用的地步。这又可诱导该菌种产生耐药性[1]。从本文结果可见，在治疗该菌引起的感染中，供选择的抗生素有头孢曲松钠、头孢他啶、诺氟沙星、阿米卡星、头孢哌酮钠、妥布霉素、哌拉西林钠等；而较常用的广谱抗生素如青霉素钠、头孢拉啶、氨苄西林耐药率均很高(>90.0%)。因此，临床在选用抗生素时，要视药敏结果而定。因为如果使用不当，可使抗菌药物诱生耐本药菌株，并可促进耐药性质粒在不同菌株间的传递。
(本文部分内容曾得到上海瑞金医院检验科倪语星教授指教，谨此志谢!)■
作者简介：王百韬(1965-)，男，安徽马鞍山人，主管检验技师.
参考文献：
[1]王百韬，周春兰，王淑荣，等.急性菌痢106例菌株及药敏分析[J].蚌埠医学院学报，1997，22(5)∶350.
收稿日期：1999-04-16, 百拇医药